Nariz entupido de um lado só: causas que precisam ser avaliadas

Perceber o nariz entupido de um lado só nem sempre significa que existe um problema. Ao longo do dia, é natural que o fluxo de ar varie entre as duas narinas, fazendo com que uma delas pareça temporariamente mais fechada. Esse mecanismo é conhecido como ciclo nasal.

A situação merece uma atenção diferente quando uma narina permanece obstruída por muito tempo, principalmente se o lado não muda ou se a dificuldade para respirar começa a interferir no sono, nos exercícios e nas atividades diárias.

Desvio de septo, aumento dos cornetos, inflamações persistentes e doenças dos seios da face estão entre as possíveis causas. Sintomas associados, como sangramento recorrente, secreção persistente, alteração do olfato ou dor facial, também ajudam a orientar a investigação.

Nariz entupido de um lado só pode ser normal?

Em determinados momentos, sim.

O nariz não mantém exatamente a mesma passagem de ar pelas duas narinas durante todo o dia. O ciclo nasal provoca alternância natural na resistência à passagem do ar, e a posição ao dormir também pode tornar essa diferença mais perceptível.

Por isso, sentir uma narina um pouco mais fechada e, algumas horas depois, perceber a situação se inverter não costuma ter o mesmo significado de uma obstrução que permanece sempre do mesmo lado.

Vale prestar mais atenção quando:

• uma narina permanece bloqueada por semanas;

• a dificuldade não alterna de lado;

• a respiração está ficando progressivamente pior;

• existe sangramento recorrente;

• há secreção persistente apenas de um lado;

• ocorre redução do olfato;

• aparece dor ou pressão facial associada.

Quando a obstrução nasal deixa de ser passageira e começa a dificultar a respiração, diferentes causas precisam ser consideradas antes de definir o tratamento.

Desvio de septo pode deixar uma narina mais fechada

O septo nasal é formado por osso e cartilagem e divide a cavidade nasal em dois lados.

Quando ele está desviado, uma das passagens pode ficar mais estreita. Entretanto, possuir algum grau de desvio não significa necessariamente ter sintomas. O problema se torna relevante quando a alteração realmente compromete a passagem do ar.

Além da sensação de uma narina constantemente obstruída, podem aparecer:

• respiração pela boca;

• dificuldade maior ao dormir;

• sangramentos nasais recorrentes;

• sensação de passagem de ar muito diferente entre os lados;

• episódios repetidos de problemas nos seios da face.

Traumas no nariz também podem provocar ou agravar desvios do septo, embora muitas pessoas apresentem essa alteração sem lembrar de qualquer acidente anterior.

Desvio de septo sempre precisa de cirurgia?

Não.

A decisão depende da intensidade da obstrução, de outras alterações presentes e do impacto dos sintomas na rotina.

Quando o desvio não causa dificuldade significativa para respirar, não existe necessariamente indicação de correção.

Já nos casos em que existe uma obstrução importante relacionada à estrutura do septo, a septoplastia pode ser considerada. A própria CLIAOD explica que apenas uma parcela dos desvios produz alterações obstrutivas com indicação cirúrgica.

Quando a obstrução causada pelo desvio de septo compromete a respiração de forma significativa, a septoplastia pode fazer parte do tratamento, conforme a avaliação de cada paciente.

Cornetos aumentados também podem dificultar a respiração

Dentro do nariz existem estruturas chamadas cornetos ou conchas nasais.

Eles participam do aquecimento, umidificação e filtragem do ar inspirado. O problema aparece quando o revestimento dessas estruturas aumenta de volume e reduz o espaço disponível para a passagem do ar.

Rinite alérgica, rinite não alérgica, infecções respiratórias e rinossinusite crônica estão entre as condições que podem contribuir para o aumento dos cornetos.

Em algumas pessoas, a obstrução provocada pelos cornetos varia entre as narinas. Em outras, existe também um desvio de septo, fazendo com que um dos lados fique persistentemente mais fechado.

Por isso, sentir que uma narina respira pior não permite concluir sozinho que o problema seja apenas o septo.

Rinite pode entupir mais um lado do que o outro?

Pode haver diferença entre as duas narinas, especialmente porque o próprio ciclo nasal modifica a passagem do ar.

Entretanto, a rinite costuma provocar um processo inflamatório mais amplo da mucosa nasal e pode apresentar outros sintomas, como espirros, coriza, coceira e congestão.

Quando um único lado permanece constantemente obstruído, mesmo fora das crises, alterações estruturais ou outras condições precisam ser consideradas.

É justamente a persistência do padrão unilateral que diferencia uma queixa ocasional de uma situação que merece ser examinada.

Sinusite também pode provocar obstrução nasal

Inflamações dos seios da face podem provocar nariz entupido, secreção, pressão facial e alterações do olfato.

Durante um quadro agudo, os sintomas podem ser percebidos de maneira mais intensa de um lado e melhorar conforme a doença evolui.

Já quando a obstrução e outros sintomas permanecem por períodos prolongados, é necessário considerar uma condição crônica.

Quando sinusite, congestão e alterações do olfato persistem por muito tempo, a avaliação busca identificar se existe inflamação crônica, pólipos ou alguma alteração anatômica interferindo na ventilação dos seios da face.

Nem todo nariz entupido acompanhado de pressão facial, portanto, deve ser tratado repetidamente como um simples resfriado.

Pólipos e outras alterações também podem bloquear a passagem do ar

A obstrução nasal pode estar relacionada a outras alterações além de rinite, sinusite ou desvio de septo.

Pólipos nasais, alterações da válvula nasal e deformidades estruturais também podem reduzir a passagem de ar.

Os pólipos são formações benignas associadas a processos inflamatórios da mucosa e podem provocar sintomas como obstrução e redução do olfato.

Essas diferentes possibilidades mostram por que observar apenas a parte externa do nariz não é suficiente para identificar a origem da obstrução.

Em determinados casos, é necessário visualizar regiões mais profundas da cavidade nasal.

Quando sangramento e obstrução aparecem do mesmo lado

Sangramento nasal pode acontecer por ressecamento, irritação e pequenos traumas, especialmente em períodos de clima seco.

Entretanto, uma combinação merece atenção: obstrução persistente de um lado acompanhada de sangramentos recorrentes ou secreção com sangue.

Sintomas nasais unilaterais que persistem além de um quadro respiratório comum podem exigir investigação de alterações estruturais, pólipos e outras condições menos frequentes.

Também justificam avaliação mais cuidadosa situações em que a obstrução unilateral aparece junto com:

• inchaço facial;

• alteração importante da visão;

• dor facial persistente;

• mudança nos dentes superiores;

• secreção com sangue recorrente.

Esses sinais não significam automaticamente uma doença grave, mas não devem ser tratados indefinidamente como uma congestão comum.

Como o otorrinolaringologista identifica o que está bloqueando o nariz?

A investigação começa pela história do paciente.

É importante informar:

• há quanto tempo o problema começou;

• se a narina obstruída é sempre a mesma;

• se o lado muda durante o dia;

• se existe rinite;

• se há secreção;

• se ocorrem sangramentos;

• se houve trauma no nariz;

• se o olfato mudou;

• se a respiração piora ao deitar.

Depois, o nariz é examinado para avaliar as estruturas que podem estar interferindo na passagem do ar.

Dependendo do caso, a visualização precisa ser ampliada.

A endoscopia nasal permite avaliar a mucosa e estruturas internas da cavidade nasal e está entre os exames utilizados pela CLIAOD na investigação de condições como desvio de septo, rinite, sinusite, sangramento nasal e alterações do olfato.

A necessidade de outros exames depende dos achados da consulta.

O tratamento muda conforme a causa

Não existe um único tratamento para quem apresenta obstrução nasal de um lado.

Se o problema estiver relacionado a inflamação, a abordagem pode envolver o controle da condição que está causando esse processo.

Quando existe uma alteração estrutural importante, o tratamento precisa considerar a anatomia nasal.

Também é possível que mais de um fator esteja presente.

Uma pessoa pode ter, por exemplo, desvio de septo e aumento dos cornetos ao mesmo tempo. Outra pode apresentar rinite associada a uma alteração estrutural. Essas combinações ajudam a explicar por que algumas pessoas continuam sentindo o nariz bloqueado mesmo depois de tratar apenas uma das causas.

Por isso, identificar o motivo da obstrução vem antes de decidir qual será a melhor abordagem.

Perguntas frequentes sobre nariz entupido de um lado só

1. É normal uma narina respirar melhor do que a outra?

Pode acontecer temporariamente por causa do ciclo nasal. A atenção deve aumentar quando uma narina permanece obstruída de maneira constante e o lado não se alterna.

2. Nariz entupido de um lado significa desvio de septo?

Não necessariamente. Desvio de septo é uma possibilidade, mas aumento dos cornetos, inflamações, pólipos e outras alterações também podem causar obstrução.

3. Rinite pode piorar a obstrução causada por desvio de septo?

Pode. A inflamação e o aumento dos tecidos internos do nariz podem reduzir ainda mais o espaço disponível para passagem do ar em alguém que já apresenta uma alteração estrutural.

4. Quando o sangramento junto com nariz entupido merece atenção?

Quando os episódios se repetem, principalmente sempre do mesmo lado, ou aparecem junto com outros sintomas persistentes, é importante investigar a origem.

5. Qual exame pode ajudar a visualizar a parte interna do nariz?

Dependendo da suspeita, a endoscopia nasal permite observar regiões internas da cavidade nasal e pode complementar a avaliação realizada pelo otorrinolaringologista.

Conclusão

Sentir uma narina temporariamente mais fechada pode fazer parte do funcionamento normal do nariz. O cenário muda quando o bloqueio permanece durante semanas e acontece constantemente do mesmo lado.

Desvio de septo, aumento dos cornetos, processos inflamatórios e doenças dos seios da face estão entre as possibilidades. A presença de sangramento recorrente, secreção persistente, alteração do olfato ou dor facial também ajuda a mostrar quando a investigação não deve ser adiada.

Identificar qual estrutura está dificultando a passagem do ar evita tratar todas as obstruções nasais da mesma maneira e permite escolher uma abordagem compatível com a causa.

Se uma das narinas permanece constantemente entupida e a respiração não volta ao normal, agende pelo WhatsApp uma avaliação otorrinolaringológica na CLIAOD para investigar o que está dificultando a passagem do ar.

* Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a avaliação individual realizada por um profissional de saúde.